智齒，是人類口腔中萌出晚的一顆牙，通常在 18 - 30 歲之間萌出。由于它生長的位置比較特殊，在里面的第三磨牙位置，很多人對它的關(guān)注度不夠。而當(dāng)智齒出現(xiàn)蛀牙時，更是讓不少人陷入糾結(jié)：到底是拔了好，還是補一補能繼續(xù)用呢？今天，我們就來深入探討一下這個問題。
一、了解智齒蛀牙的原因
智齒所處的位置較為隱匿，刷牙時牙刷很難完全清潔到位。而且，智齒周圍的牙齦與牙齒之間容易形成食物殘渣堆積的 “死角”。這些殘渣在口腔細(xì)菌的作用下，逐漸發(fā)酵產(chǎn)酸，腐蝕牙齒表面的牙釉質(zhì)，進(jìn)而形成蛀牙。另外，有些人的智齒萌出不全，部分牙體被牙齦覆蓋，這樣的環(huán)境更有利于細(xì)菌滋生和蛀牙的發(fā)生。
二、拔智齒蛀牙的情況
智齒位置不正
如果智齒是阻生牙，也就是沒有正常萌出，呈現(xiàn)各種傾斜、橫著生長等異常姿態(tài)。比如，有的智齒向前傾斜，緊貼著前面的第二磨牙，這種情況下蛀牙往往會波及到第二磨牙，而且由于位置不正，補牙操作難度極大，牙科醫(yī)生很難更準(zhǔn)地去除蛀洞內(nèi)的腐質(zhì)并填充材料。拔除這樣的智齒是更為明智的選擇，能避免它繼續(xù) “禍害” 鄰近的好牙。
牙蛀程度重
當(dāng)智齒的蛀牙已經(jīng)發(fā)展到牙髓腔，引起牙髓炎，患者會出現(xiàn)劇烈的疼痛，甚至影響睡眠和正常生活；或者蛀牙已經(jīng)導(dǎo)致牙齒大部分缺損，只剩下殘根殘冠，這樣的智齒基本沒有保留價值。因為即使進(jìn)行補牙，由于牙齒本身的結(jié)構(gòu)破壞重，補牙后的牙齒強度很差，無法承受正常的咀嚼力，很容易再次損壞，所以拔除是更好的解決辦法。
反復(fù)發(fā)炎
有些智齒蛀牙后，周圍的牙齦會經(jīng)常發(fā)炎，形成智齒冠周炎?；颊邥霈F(xiàn)腫痛、張口受限、面部腫脹等癥狀。這是因為蛀牙破壞了智齒周邊的軟組織屏障，細(xì)菌更容易侵入引發(fā)炎癥。如果經(jīng)過反復(fù)治療，智齒冠周炎還是容易發(fā)作，拔掉智齒就能從根本上消除炎癥反復(fù)的隱患。
三、補智齒蛀牙的情況
智齒位置良好
如果智齒是正常萌出，位置比較正，和相鄰牙齒的接觸關(guān)系也正常，像其他正常的磨牙一樣排列在牙弓上。這種情況下，蛀牙程度較淺只是，牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)淺層出現(xiàn)蛀洞，補牙就是比較合適的處理方式。補牙后，智齒仍然可以在口腔中發(fā)揮咀嚼功能，畢竟多一顆能用的牙齒對我們的咀嚼效率等各方面都有幫助。
蛀牙修復(fù)可行
對于蛀牙范圍局限，沒有累及到牙髓組織的智齒，牙醫(yī)可以通過合理的補牙手段進(jìn)行修復(fù)。補牙過程大致是：先去除蛀洞內(nèi)的腐質(zhì)，然后用補牙材料（如銀汞合金、復(fù)合樹脂等）填充蛀洞，復(fù)原牙齒的外形和功能?，F(xiàn)在口腔補牙技術(shù)也比較成熟，只要患者能夠配合做好日常的口腔衛(wèi)生維護(hù)，補牙后的智齒可以正常使用較長時間。
四、拔智齒蛀牙前的考慮因素
身體狀況評估
拔牙畢竟是一種有創(chuàng)操作，對于一些患有生命液系統(tǒng)疾?。ㄈ缪巡。?、重心臟病、未控制的糖尿病等身體疾病的人來說，拔牙需要格外謹(jǐn)慎。比如，血友病患者拔牙后容易出現(xiàn)出血不止的情況，必須提前做好凝血方面的準(zhǔn)備和處理措施；心臟病患者在拔牙過程中可能會因為緊張、疼痛等因素誘發(fā)心臟病發(fā)作，所以需要在心電監(jiān)護(hù)等靠譜確保下進(jìn)行拔牙。
拔牙時機選擇
如果患者正處于智齒急性炎癥期，像智齒冠周炎發(fā)作，面部腫脹、疼痛明顯時，一般不建議立即拔牙。因為此時拔牙容易引起炎癥擴散，甚至引發(fā)間隙感染等重并發(fā)癥。出色先通過緩解炎癥、止痛等治療措施控制炎癥，等炎癥消退后再拔牙。
智齒蛀牙到底是拔還是補，要綜合考慮智齒的生長位置、蛀牙程度、身體狀況等多方面因素。
